Первый год жизни каждого ребенка — это период интенсивного роста и быстрого развития. Однако в этот период организм крайне уязвим, его защитные силы слабые и несовершенные, особенно в случае недоношенных и недоношенных детей.
Недоношенные дети — это дети, рожденные на сроке от 28 до 37 недель беременности, весом от 1000 до 2500 граммов и размером от 35 до 45 сантиметров.
Причин недоношенности много: слишком молодой возраст и, следовательно, организм матери, гемолитическая болезнь плода, вызванная резус-фактором, ненормальная беременность, предыдущие аборты, болезни, физические и психические травмы, вредные условия труда, потребление никотина и алкоголя.
Как выглядит недоношенный ребенок. Анатомо-физиологические симптомы.
В зависимости от веса малыша различают 4 степени недоношенности:
1 сорт: 2500 — 2001 грамм 3 сорт: 1500 — 1001 грамм
Второй этап: 2000-1500 г. Четвертый этап: 1000 г или меньше.
Поскольку их вес может соответствовать или не соответствовать их гестационному возрасту при рождении, недоношенные дети делятся на 2 группы в соответствии с этими критериями.
— дети, физическое развитие которых соответствует уровню их беременности при рождении;
— Дети, физическое развитие которых задерживается по сравнению с их сроком беременности.
У недоношенных детей недоразвит подкожно-жировой слой, из-за чего они больше страдают от перегрева и переохлаждения. Кожа тонкая, сухая, морщинистая, обильно покрытая волосами. Незрелость сосудов проявляется симптомом Арлекина. Если положить ребенка на бок, кожа станет контрастно розовой.
Кости черепа гибкие, не только крупный, но и маленький родничок открытый.
Ушные раковины мягкие — хрящ еще не развился, прижат к голове, не отошел от нее, как у недоношенных детей.
Ногти не доходят до края фаланг, а пуповина находится ниже центра тела, а не посередине.
Половые органы недоразвиты: у девочек малые половые губы не покрываются большими половыми губами. У мальчиков яички не опускаются в мошонку.
Ребенок не может хорошо сосать и с трудом глотает. Плач слабый, дыхание неритмичное. Часто физиологическая желтуха длится до 3-4 недель.
Культя пуповины отпадает намного позже, а пупочная ранка заживает медленнее.
Психологическое похудание также имеет свои особенности. Он не восстанавливает его до 2-3-недельного возраста, а время набора веса напрямую зависит от зрелости ребенка, то есть не только от даты рождения, но и от адаптации ребенка к окружающей среде.
У недоношенных детей нервные центры, регулирующие ритм дыхания, развиты не полностью. Незавершенное формирование легочной ткани, в частности вещества, препятствующего «схлопыванию» легких — сурфактанта. Из-за этого частота их дыхания непостоянна. В возбужденном состоянии она достигает 60-80 в минуту, в покое и во время сна становится реже, даже может наблюдаться остановка дыхания. Расширение легких задерживается из-за недостаточного количества сурфактанта, и может возникнуть респираторный дистресс.
Частота сердечных сокращений также зависит от состояния ребенка и условий окружающей среды. Если температура окружающей среды повышается и ребенок беспокоится, частота сердечных сокращений увеличивается до 200 ударов в минуту.
Недоношенные дети более подвержены асфиксии и кровоизлиянию в мозг. Они более подвержены острым респираторным заболеваниям и кишечным инфекциям из-за слабой иммунной системы и отсутствия развития многих адаптивных реакций.
У таких младенцев вероятность развития анемии (анемии) выше, чем у недоношенных.
Особенно в период, когда начинается интенсивный рост и прибавка в весе (2-3 месяца). Если ребенок и мама хорошо питаются и кормят грудью, эти явления быстро исчезают. Если анемия затяжная, следует назначить препараты железа.
Дальнейшее развитие малыша зависит не только от степени недоношенности, но и во многом от состояния здоровья малыша в любой момент времени.
Если малыш практически здоров, со второго месяца жизни он будет набирать вес и увеличиваться так же, как недоношенный. В конце первого года жизни вес увеличивается в 5-10 раз по сравнению с весом при рождении.
Средний рост 70-77 см.
Нервная система недоношенных детей также более незрелая. Развитие различных навыков и интеллектуальное развитие задерживается на 1-2 месяца.
Эти дети позже садятся и ходят, и у них могут быть аномалии стоп, нижних конечностей и искривление позвоночника. Если малыши рождаются очень недоношенными и часто болеют, их развитие замедляется примерно на год. Позже расплющивается в дошкольном учреждении.
Если у плода имеется внутриутробная гипотрофия, то есть если плод по каким-то причинам недоедал — материнское заболевание, пороки развития ребенка, аномалии развития пуповины и плаценты — его центральная нервная система может долго восстанавливаться (следовательно, наблюдение невролога очень важно).
Нервная система может быть нестабильной (легкие перепады настроения, эмоциональность, частые конфликты с окружающими), ночные кошмары, энурез (недержание мочи), отсутствие аппетита, склонность к тошноте.
Но в целом недоношенные дети вырастают вполне нормальными людьми.
Уход за недоношенным ребенком после выписки из роддома.
Недоношенный ребенок наблюдается по месту жительства до 7 лет.
Обязательны периодические консультации со специалистами, особенно неврологом, а также хирургом, отоларингологом и офтальмологом.
С 2-4-недельного возраста профилактика рахита (ультрафиолетовое
С 2-4-недельного возраста предотвращается рахит (облучение ультрафиолетовым кварцем, добавка витамина D, массаж и закаливание).
Наиболее подходящей формой питания недоношенного ребенка является грудное вскармливание. Однако, учитывая, что ребенок не может сосать достаточно грудного молока, его можно кормить грудным молоком или приготовленными смесями.
С 4-го месяца — овощные пюре, с 5-го месяца — каши. — Овсянка, 6 мес. — Подается мясное суфле.
Коррекция белкового и жирового дефицита путем добавления необходимого количества кефира и творога, начиная с 5 мл, постепенно увеличивая дозу.
Помещение, в котором находится недоношенный ребенок, должно быть светлым, сухим и хорошо вентилируемым. Оптимальная температура в помещении — 20-22 *. C. Прогулки очень важны. Достаточное количество свежего воздуха предотвращает развитие патологических состояний.
Зимой мы начинаем прогулки с 2-х месячного возраста при температуре воздуха не ниже -8, -10 * С. Продолжительность прогулок от 15 минут до 2 часов. Летом ваш ребенок может все время между кормлениями в течение дня проводить на открытом воздухе. В ветреные, дождливые или очень жаркие дни (выше 30 ° C) детям лучше спать в помещении с открытыми окнами или на крыльце.
Полезны ежедневные теплые ванны. При купании недоношенных малышей температура воды должна быть не менее 37 ° С.
Прививки недоношенным детям проводят строго по индивидуальной схеме, они зависят от состояния здоровья, физического и нейропсихологического развития ребенка.
При организации ухода за недоношенным ребенком следует учитывать функциональные особенности организма.
Подводя итог: как показывают многолетние наблюдения, несмотря на все особенности, при хорошем уходе, должном внимании родителей и врачей недоношенные дети успешно развиваются и через год жизни догоняют своих сверстников.
